IVF (umělé oplodnění) je nejúčinnější metodou léčby neplodnosti. Při IVF dochází k oplodnění vajíčka mimo tělo ženy a následnému přenosu embrya do dělohy. Díky umělému oplodnění přijde v České republice každý rok na svět až 5 % dětí.
Při léčbě IVF hraje důležitou roli také zázemí embryologické laboratoře a způsob práce s vajíčky a embryi. Prague Fertility Centre bylo jako první klinika v Česku a na Slovensku certifikováno společností Kitazato za splnění vysokých standardů při vitrifikaci vajíček a embryí.
V tomto článku se dozvíte, kdy se IVF doporučuje, jak celý proces probíhá, kdo má nárok na hrazenou léčbu a jaká je úspěšnost IVF podle věku ženy a zvolené metody.
Umělé oplodnění ve zkratce:
- Kdy je vhodné zvážit IVF? V situaci, kdy se těhotenství nezdaří ani po roce snažení nebo vyšetření odhalí příčinu neplodnosti, kterou nelze řešit přirozenou cestou.
- Jak dlouho trvá jeden cyklus IVF? Přibližně 5 – 6 týdnů od zahájení hormonální stimulace po embryotransfer.
- Jaká je úspěšnost umělého oplodnění? V Prague Fertility Centre dosahujeme úspěšnosti jednoho cyklu až 78 %, přičemž při opakovaných cyklech se nám podaří pomoc až 90 % párů.
- Kdo má nárok na hrazené IVF? Ženy od 18 nebo 22 let do 40 let – pojišťovna může hradit až 4 cykly.
Jak lékaři přizpůsobují IVF konkrétnímu páru
Konkrétní léčba se odvíjí od příčiny neplodnosti, věku ženy a kvality spermií. Kromě samotného IVF může zahrnovat například ICSI (oplodnění vajíčka jednou spermií), genetické testování embryí nebo pokročilé embryologické metody, které pomáhají vybrat embryo s nejvyšším potenciálem.
Kdy je doporučena léčba neplodnosti metodou IVF
Problém s početím má každý pátý pár. Důvod nemožnosti počít dítě lze odhalit vyšetřením v centru asistované reprodukce.
Často za neplodností stojí vyšší věk jednoho z partnerů, kde kritičtější je vyšší věk partnerky, ale čím dál častěji se kliniky setkávají s neplodností i u poměrně mladých párů.
Na vině je nejčastěji:
- zvyšující se věk párů plánujících rodinu,
- stres a nadměrná zátěž (i fyzická),
- dlouhodobý nedostatek spánku, změna stravovacích návyků,
- málo pohybu nebo nadváha / podváha.
Příčiny neplodnosti u žen
U žen patří mezi nejčastější příčiny zablokované nebo poškozené vejcovody, poruchy ovulace (chybějící či nepravidelná menstruace), děložní myomy či předčasné ovariální selhání (předčasné selhání vaječníků).
Příčiny neplodnosti u mužů
Neplodnost u mužů může být způsobena nedostatečným počtem spermií či jejich sníženou pohyblivostí.
Jak probíhá umělé oplodnění krok za krokem
Celý proces IVF zahrnuje šest kroků:
- Vstupní konzultace
- Vyšetření plodnosti páru
- Stimulace vaječníků a odběr vajíček
- Odběr spermií
- Mimotělní oplodnění
- Transfer embryí
Mnoho párů se obává hlavně hormonální stimulace a odběru vajíček. V praxi ale pacientky nejčastěji překvapí, že samotný odběr trvá jen několik minut a většina procedur probíhá ambulantně.
A co vás v rámci jednotlivých kroků čeká?
1. Vstupní konzultace
Při vstupní konzultaci lékař probere s párem jejich zdravotní stav, prodělané nemoci, rodinnou anamnézu a navrhne další postup.
2. Vyšetření
U mužů je základní metodou diagnostiky spermiogram, kdy je sperma vyšetřeno pod mikroskopem či přístrojově. Zde se zjišťuje počet, vzhled a pohyblivost spermií. IVF specialista může také navrhnout další vyšetření varlat, nadvarlat, prostaty či genetické vyšetření.
Ženy běžně podstupují hormonální vyšetření, které může odhalit poruchy menstruačního cyklu, ovulace či zvýšenou hladinu mužských hormonů. Ženy také mohou na doporučení lékaře absolvovat imunologické nebo genetické vyšetření. Důležité je ultrazvukové vyšetření vaječníků a dělohy, případně vyšetření průchodnosti vejcovodů.
3. Stimulace vaječníků a odběr vajíček
Běžně se každý měsíc ve vaječnících ženy připravuje několik folikulů („dutinky“ vyplněné tekutinou, která zpravidla obsahuje vajíčko), ale dozraje a uvolní se pouze jedno vajíčko. Aby žena mohla podstoupit IVF, je potřeba ideálně více zralých vajíček. Pro tyto účely se využívají ke stimulaci hormony, které se aplikují tenkou jehličkou.
V průběhu hormonální stimulace je třeba docházet na ultrazvuk do té doby, než jsou vajíčka připravená k odběru. Přibližně jeden a půl dne před odběrem si žena na pokyn lékaře aplikuje hormon (nejčastěji hormon hCG), kterým se načasuje ovulace a po uplynutí stanovené doby jsou vajíčka odebrána.
Odběr vajíček probíhá v celkové narkóze, kdy lékař zavede katetr pochvou do vaječníků. Spolu s vajíčky je odsáta i folikulární tekutina, která je obklopuje a chrání. Hned po odběru je možné určit jejich počet a zralost.
4. Odběr spermií
Termín odběru spermií, který běžně probíhá ve stejný den jako mimotělní oplodnění, se stanovuje při partnerčině posledním ultrazvuku během stimulace vaječníků.
Partner dorazí na kliniku, v andrologické laboratoři dostane nádobku na sperma a provede odběr spermatu masturbací. Pokud partner nemá možnost navštívit kliniku v den odběru vajíček, lze odběr spermií provést dříve a spermie zamrazit.
Pokud spermie nelze z nějakého důvodu získat přirozenou cestou, existuje i možnost odebrat je malým chirurgickým zákrokem, takový odběr probíhá buď ve stejný den, jako odběr vajíček, nebo dříve.
Před volbou konkrétní léčby embryologové hodnotí kvalitu spermií. Lékaři se pak soustředí na monitoring ovariální rezervy, hormonálního profilu a dalších faktorů na straně ženy i muže.
5. Mimotělní oplodnění
Po úspěšném odběru jsou zralá vajíčka oplodněna spermiemi partnera v laboratoři. Oplozená vajíčka jsou poté kultivována a sledována několik dní v laboratoři. Pokud se některé z embryí nevyvíjí správně, je vyřazeno. Během jednoho cyklu se přenáší 1 – 2 embrya. Ostatní embrya jsou bezpečně zamražena při vitrifikaci při vitrifikaci pro případ, že bude potřeba transfer embrya opakovat (tentokrát již bez hormonální stimulace).
6. Transfer embryí
Připravená embrya jsou poté pod ultrazvukovou kontrolou přenesena do dělohy tenkým katetrem přes pochvu a děložní čípek. Tento zákrok (embryotransfer) je bezbolestný a trvá zhruba 10 minut.
Snižování rizika potratů pomocí time-lapse
Naše klinika Prague Ferility Centre vyvinula vlastní metodu sledování stádia zralosti vajíčka OptimFert. Pomocí mikroskopu dokáže embryolog určit nejvhodnější okamžik pro oplodnění vajíčka připravenou spermií a zvýšit tím šanci úspěšné léčby až o 15 %.
Vývoj embrya je sledován technologií time-lapse, která spočívá v nepřetržitém sledování embryí kamerovým systémem umístěném v inkubátoru.
Technologie odhaluje poruchy dělení buněk v embryích, to může pomoci předem identifikovat a vyřadit embrya, která mohou vést k potratům. Time-lapse monitoring zajišťuje, že budou transferována pouze životaschopná embrya.
Úspěšnost umělého oplodnění podle věku ženy
S rostoucím věkem ženy klesá kvalita vajíček. Záleží ale také na zvoleném postupu – šanci na úspěšné umělé oplodnění zvyšuje PGT (preimplantační genetické testování). Metoda používaná v klinikách asistované reprodukce od roku 1990 vybírá geneticky zdravá embrya s nejvyšší šancí na uchycení v děloze.
Obecně můžeme říct, že čím více cyklů pár podstoupí, tím vyšší je šance na úspěch. Celkově se tak na naší klinice dočká miminka až 90 % párů. Řadě párů se však zadařilo až při třetím, čtvrtém, či dokonce pátém pokusu.
Průměrná úspěšnost otěhotnění v jednom cyklu s metodou PGT u žen do 35 let dosahuje 78 %, mezi 35 – 39 lety 64 %, mezi 40 a 43 lety 57 % a u žen starších 44 let je to 54 % (vlastní data Prague Fertility Centre z roku 2025).
Pokud kvalita vlastních vajíček nestačí, páry mohou využít vajíčka nebo embrya od dárkyně – úspěšnost pak stoupá až na 72 %.
Kdo může podstoupit umělé oplodnění?
Ze zákona může IVF léčbu podstoupit žena mladší 49 let, tzn., že v den embryo transferu musí být její věk maximálně 48 let a 364 dní. U mužů věk není omezen.
Umělé oplodnění lze provést pouze na základě písemné žádosti, kterou musí podepsat oba partneři a před každým provedením umělého oplodnění musí pár udělit opětovný souhlas.
Kolik stojí umělé oplodnění?
Cena IVF se odvíjí od zvoleného postupu, věku pacientky a rozsahu úhrady zdravotní pojišťovny.
Pokud žena splňuje podmínky pro úhradu léčby, zdravotní pojišťovna hradí základní IVF cyklus. Samoplátci za něj v Prague Fertility Centre zaplatí 39 000 Kč.
U specializovaných postupů jsou náklady vyšší. IVF s darovanými vajíčky stojí od 60 000 Kč, u samoplátců od 125 000 Kč. IVF s darovanými embryi začíná na 48 000 Kč.
Zdravotní pojišťovna do určité výše přispívá také na léky pro hormonální stimulaci. Některé laboratorní metody a doplňková vyšetření si však pacienti hradí sami.
Hradí pojišťovna umělé oplodnění metodou IVF?
Základní cyklus IVF hradí všechny české zdravotní pojišťovny ženám od 22 do 40 let, a ženám s oboustrannou neprůchodností vejcovodů od 18 do 40 let.
Pojišťovna hradí IVF třikrát za život, případně čtyřikrát, pokud bylo v prvních dvou cyklech přeneseno pouze jedno embryo.
O všech nákladech na IVF jsou páry informovány při vstupní konzultaci na klinice.
I když je IVF bezpečná metoda léčby neplodnosti, je dobré vědět také o příznacích, u kterých je potřeba zpozornět.
