Podmínky umělého oplodnění v ČR 

Jaké má umělé oplodnění podmínky?

Samotnému páru zákon stanovuje pro umělé oplodnění podmínky, které se týkají věku a složení páru. Ty nelze obejít a bez jejich splnění nemůžete léčebný proces podstoupit. Je ale třeba říct, že podmínky se mění a v budoucnu může být vše jinak.

V skutečnosti jde o tři roviny podmínek, které se léčby pomocí IVF týkají:

• zákonné podmínky — věk ženy, společná písemná žádost ženy a muže, informovaný souhlas a omezení u některých metod,

• podmínky úhrady — věková hranice, doporučení gynekologa, počet hrazených cyklů a rozsah úhrady,
• medicínské podmínky — vyšetření příčiny neplodnosti, zhodnocení zdravotního stavu a doporučení vhodné metody lékařem.

Níže vám popíšeme každou z nich.

Zákonné podmínky umělého oplodnění

Věková hranice pro umělé oplodnění

Asi nejdůležitější a také nejdiskutovanější je věková hranice u žen, kterou při své cestě za rodinou musí brát páry v potaz. U muže není věk při asistované reprodukci určující, a může tak své spermie partnerce poskytnout v jakémkoli věku. Naopak u ženy je při umělém oplodnění věk podmínkou, podstoupit ho může do 49. narozenin, přesněji řečeno nesmí jí v den embryotransferu být více jak 48 let + 364 dní. I to je jeden z důvodů, proč byste neměli léčbu odkládat. 

Pozor ale na jednu věc — možnost podstoupit léčbu do 49 let neznamená, že ji do stejného věku hradí zdravotní pojišťovna.

Kdo může v ČR podstoupit umělé oplodnění?

V české legislativě je zakotveno také to, kdo může léčbu neplodnosti podstoupit s ohledem na pohlaví a vztah. Protože jde podle zákona o párovou terapii, musí se jí účastnit oba partneři. Ti podstupují umělé oplodnění na základě písemné žádosti, jež oba podepisují. Tato žádost platí šest měsíců — při delší léčbě ji pár podepíše znovu. Před každým jednotlivým výkonem k ní oba navíc přidávají informovaný souhlas. 

Není ale nutné, aby byli oba přítomní při všech návštěvách, a důležité je také to, že nemusí být manželé. Druhou podmínkou v tomto ohledu je heterosexuální složení páru. Pro lesbické páry a ženy bez partnera tak asistovaná reprodukce bohužel zatím není možná.

Podmínky úhrady umělého oplodnění

Kdy umělé oplodnění hradí pojišťovna?

Vzhledem k tomu, že asistovaná reprodukce je zdravotní službou, za určitých okolností vám na léčbu přispěje vaše zdravotní pojišťovna. S podmínkami a pravidly má opět co dočinění zákon, který určuje, že cyklus umělého oplodnění hradí pojišťovna ženám od 18, resp. 22 let až do 40 (opět přesněji do 39 let + 364 dní). Hranice 18 let se týká žen s oboustrannou neprůchodností vejcovodů, ostatním pojišťovna hradí léčbu od 22 let.

• Pojišťovna standartně hradí základní výkony u 3 cyklů IVF s přenosem embryí,
• Čtvrtý cyklus pak tehdy, pokud lékař v prvních dvou cyklech přenesl vždy jen jedno embryo.
• Do limitů se počítají i cykly absolvované na jiném pracovišti — zbývající nárok si proto raději ověřte podle dosavadní dokumentace.

Pojišťovna vám také pomůže s úhradou stimulačních léků do limitu 2 250 IU. Nad rámec tohoto množství si pár léky doplácí. Navíc se pak platí i za vybrané nadstandartní laboratorní metody. 

Pojišťovny a PFC

U nás nemusíte mít obavu, že by pro vás léčba byla nedosažitelná. Prague Fertility Centre spolupracuje se všemi zdravotními pojišťovnami v České republice — VZP (111), VoZP (201), ČPZP (205), OZP (207), ZPŠ (209), ZPMVČR (211) a RBP-ZP (213).

Registrace u pojišťovny ovšem úhradu sama o sobě nezaručí. Rozhoduje věk, zdravotní indikace a počet cyklů, které už máte za sebou. Pokud si nejste jistí, jestli na uhrazenou léčbu dosáhnete, ozvěte se nám a při úvodní konzultaci spolu vše projdeme.

Jaké podmínky a úhrada platí pro intrauterinní inseminaci?

I párům, které podstupují v rámci léčby intrauterinní inseminaci (IUI), tedy zavedení vybraných a očištěných spermií do dělohy, hradí zákrok zdravotní pojišťovna. Tento způsob oplodnění proplácí ženě 6x za život, a nepočítá se přitom do cyklů IVF. Pokud by tedy IUI nebylo úspěšné, o úhradu umělého oplodnění pojišťovnou nepřijdete.

Inseminace často dává smysl u párů s dobrou kvalitou spermií a průchodnými vejcovody, jinde vede spíše metoda IVF. Kterou cestou se vydáte, určí lékař podle příčiny neplodnosti. 

Medicínské podmínky umělého oplodnění

Jaká vyšetření předcházejí léčbě?

Vedle zákonných pravidel rozhoduje o zahájení léčby ještě lékař. Než pár nastoupí do cyklu, potřebujeme znát příčinu, proč se otěhotnět nedaří — a ta se u každého páru liší. Základní sada vyšetření obvykle zahrnuje:

• hormonální profil ženy — ukáže ovariální rezervu a kvalitu cyklu,
• ultrazvuk dělohy a vaječníků — odhalí myomy, polypy nebo cysty,
• posouzení průchodnosti vejcovodů — rozhodne mimo jiné o tom, jestli má smysl inseminace,
• spermiogram u muže — přibližně u poloviny párů se příčina najde právě tady,
• genetické vyšetření podle konkrétní situace.

Teprve poté lékař doporučí metodu, která má u vás nejvyšší šanci na úspěch. U jednoho páru to bude inseminace, u druhého IVF, u třetího léčba s darovanými buňakmi.

Jaké podmínky platí pro darovaná vajíčka, spermie a embrya?

V České republice můžete podstoupit umělé oplodnění s darovanými vajíčky, spermiemi nebo embryi, což je neocenitelná pomoc párům, kterým to vlastní reprodukční buňky neumožňují. Zároveň má darování reprodukčních buněk zákonem stanovené podmínky. Tou první je striktní anonymita pro obě strany. Znamená to, že se dárce a pár nikdy nedozvědí vzájemnou totožnost. O zdravotním stavu dárce ale informace dostanete — klinika je uchovává po dobu 30 let. 

Jsou tři možnosti darování a u každé platí jiné věkové rozmezí. (Nejen) díky tomu se zaručí maximální kvalita darovaných buněk:

• darovaná vajíčka - dárkyní se podle zákona může stát žena od 18 do 35 let,
• darované spermie — dárcem může být muž od 18 do 40 let,
• darovaná embrya — pocházejí od páru, který svá nadbytečná embrya po vlastní léčbě daruje dál.

Přestože je ze zákona u žen darování vajíček povoleno již od 18 let, naše vedoucí lékařka a Medical director MUDr. Alena Šestinová odběr doporučuje až od 20 let. Před samotným darováním musí dárkyně podstoupit vyšetření u jednoho z našich lékařů a následně projít přijímacím procesem, jehož součástí jsou důkladné gynekologické prohlídky či vyšetření týkající se reprodukčního zdraví i rodinné anamnézy. Součástí darování vajíček jsou zároveň genetické testy, které nám podají cenné informace o genofondu dárkyně a pomohou nám tak odhalit případné skryté genetické komplikace. Příjemkyně vajíček či embryí pak musí splňovat výše zmíněné podmínky pro umělé oplodnění, tedy věk do 49 let.

Co vám zákon neumožní?

Zákon je striktní v případě využití některých metod a postupů při asistované reprodukci. Nejčastěji se ptáte na tři věci:

• Volba pohlaví dítěte — zákon ji zakazuje. Jedinou výjimkou zůstávají situace, kdy jde o prevenci vážného dědičného onemocnění vázaného na pohlaví.
• Léčba po smrti partnera — dokončit cyklus po úmrtí muže nelze, protože žádost i souhlas musí platit od obou. Potvrdil do i Ústavní soud.
• Náhradní mateřství — české právo ho explicitně nezmiňuje, ale za matku dítěte se vždy bere žena, která ho porodila. Klinika ho proto nemůže nabídnout jako standardní službu.

Podmínky umělého oplodnění znáte — a co dál?

Pokud se vám nedaří počít déle než rok (a po pětatřicítce déle než půl roku), objednejte se na úvodní konzultaci. Projdeme s vámi vaše výsledky, řekneme, na co máte nárok z pojištění, a navrhneme další kroky.