Otěhotnět přirozenou cestou může být záležitostí několika měsíců, i přesto, že jsou oba partneři zcela zdraví. Až 20 % párů v České republice se ale potýká s neplodností – tedy zhruba každá pátá dvojice. Statistiky ukazují, že ve třetině případů je důvodem neplodnost ženy. I ta se ale dá řešit. Není proto důvod k obavám – důležité je hlavně včasné vyšetření.
Zeptali jsme se za vás našich odborníků na to, jak dlouho se pokoušet o miminko přirozenou cestou, kdy navštívit lékaře a jak zjistit, že jste neplodná.
Neplodnost u žen
Pravděpodobnost je vlastně celkem malá vzhledem k tomu, že na jeden menstruační cyklus připadá 1 vajíčko, které je schopno oplodnění po ovulaci přibližně 24 hodin.
Pokud ale chcete jít lidově řečeno na jistotu, může vám při plánování otěhotnění výrazně pomoci kalkulačka plodnosti. V rámci jednoho menstruačního cyklu je přibližně šest dní, které se označují jako plodné dny – začínají zhruba pět dní před ovulací a končí v den ovulace či těsně po ní. Pravděpodobnost početí detailně vysvětluje lékařka kliniky Prague Fertility Center Lea Libičová: „Šance na početí začíná cca pět dní před ovulací, nejvyšší šance na početí je jeden až dva dny před ovulací a v den ovulace. Tři dny po ovulaci už žena plodná zpravidla není, protože vajíčko přežívá přibližně 12 – 24 hodin.“
Menstruační cyklus každé ženy je však velmi specifický, a proto se i tato čísla mohou lišit. O neplodnosti můžeme mluvit až po jednom roce pravidelného nechráněného styku, a to alespoň 2x týdně. Během této doby mohou oba partneři zvýšit pravděpodobnost početí například změnou stravovacích návyků, úpravou tělesné hmotnosti a životního stylu. Zjistěte více o prevenci neplodnosti.
Kdy navštívit lékaře?
S otázkou„Jsem neplodná?“ navštivte lékaře až po již zmíněném roce pravidelného nechráněného styku (tj. alespoň 2 x týdně). Výjimku tvoří ženy 35+, které se pokouší otěhotnět již 6 měsíců a ženy 39+ snažící se o miminko minimálně 3 měsíce. Je to hlavně proto, že s vyšším věkem klesá zásoba vajíček, a proto je důležité řešit neplodnost dříve než za rok.
Návštěvu gynekologa by neměly odkládat ženy, které dlouhodobě trápí bolestivá nebo nepravidelná menstruace, případně přestaly bez zjevné příčiny menstruovat.Nemožnost otěhotnět přirozenou cestou může být důsledkem vážného zdravotního onemocnění. Pokud neplodnost doprovází i jiné zdravotní obtíže, doporučujeme navštívit lékaře co nejdříve. Za problémy s početím mohou stát také některé nemoci způsobující neplodnost, například hormonální poruchy, diabetes nebo onemocnění reprodukčních orgánů.
Nejčastější příčiny neplodnosti u žen
Jak zaznělo v úvodu, problém na straně ženy nastává ve třetině případů, kdy pár řeší neplodnost. Příčin může být celá řada – od těch nejčastějších až po vzácnější diagnózy, které spolehlivě odhalí až konkrétně zacílená vyšetření.
- Věk a snížená ovariální rezerva
Asi neslyšíte poprvé, že s překročením 35. narozenin se šance na otěhotnění snižuje. Důvodem je klesající počet i kvalita vajíček. Čím vyšší věk, tím víc se vyplatí včasné vyšetření.
- Poruchy ovulace
Tady je klíčové zopakovat, že i s normálně probíhající menstruací nemusí docházet k ovulaci. Pokud žena neovuluje pravidelně, pravděpodobnost přirozeného početí výrazně klesá. Bez ovulace totiž nemůže dojít k přirozenému oplodnění vajíčka.
- Endometrióza
Endometrióza je chronické onemocnění, kdy tkáň podobná děložní sliznici (latinsky endometrium) roste mimo dělohu. Tkáň si „špatnou půdu“ najde většinou na vaječnících nebo vejcovodech, kde může způsobovat záněty nebo srůsty, a tím narušovat přirozenou schopnost těla otěhotnět.
- Polyendokrinní metabolický ovariální syndrom (PMOS)
Jedná se o jednu z nejčastějších hormonálních příčin neplodnosti u žen, která je specifickým projevem obecného problému s ovulací. Příčiny jsou nejasné, fyzické symptomy ale bývají znatelné. Patří k nim například: nadměrné ochlupení, akné či přibývání na váze. Absence ovulace jako důsledek je pak jasným důvodem, proč těhotenství nepřichází.
- Neprůchodnost vejcovodů
Když je cesta, kterou vajíčko putuje do dělohy, poškozená nebo neprůchodná, přirozené otěhotnění je ohrožené. „Dráhu“ většinou poškodí zánět nebo endometrióza.
- Hormonální a genetické faktory
Za neplodností můžou stát také poruchy štítné žlázy, nebo genetické odchylky. Tyto příčiny jsou spíš vzácné a odhalit se dají jen v rámci komplexního vyšetření.
Jak poznám, že jsem neplodná?
Na možné problémy s plodností může upozornit nepravidelná menstruace, nebo zcela vynechaná menstruace. Dalším varovným signálem je velmi bolestivá menstruace, potíže při pohlavním styku nebo také diagnostikovaná endometrióza či polyendokrinní metabolický ovariální syndrom (PMOS). Tyto příznaky samy o sobě ještě neplodnost u žen neprokazují – jsou ale důvodem, proč podstoupit vyšetření reprodukčních orgánů. Zároveň existuje několik způsobů, jak si plodnost můžete částečně ověřit i doma.
Měření bazální teploty
Aby mohla otěhotnět přirozenou cestou, musí ovulovat. Pozor na mýtus, že ztráta ovulace se týká jen žen, které nemenstruují. I zcela zdravé menstruující ženy nemusí ovulovat. Zda žena ovuluje, může zjistit denním měřením bazální teploty.
Po ovulaci bazální teplota mírně stoupá, což může zpětně potvrdit, že k ovulaci došlo. Tato metoda je ale pouze orientační a nedá se na ni 100% spolehnout. Alternativou měření bazální teploty je ovulační test, který lze koupit v lékárně a provádí se velmi podobně jako těhotenský test.
Změna životního stylu
Není žádným tajemstvím, že dlouhodobý stres a životní styl mohou mít vliv na plodnost. Možná, že právě ve vašem případě bude stačit zavést několik malých, ale současně významných změn.
Odborníci doporučují upravit jídelníček, případně navštívit nutričního poradce, zařadit do svého života více pohybu, dopřát si dostatek spánku a eliminovat stres. Také přílišná snaha o početí a obava ze selhání mohou vést k pravému opaku. Pakliže ani tyto změny nepomohou, nezbývá než se vypravit ke gynekologovi.
Vyšetření u gynekologa a na klinice
Pokud jste neplodná bez zjevné příčiny a nedaří se vám otěhotnět ani po roce, případně patříte do jedné z rizikových skupin, navštivte svého gynekologa. Ten vás pravděpodobně rovnou nasměruje do IVF centra.
Výběr kliniky je samozřejmě čistě na vás. Můžete dát na doporučení gynekologa nebo osobní referenci od známých. Je v pořádku, pokud se nesvěříte do péče hned první kliniky, kterou navštívíte.
Pro návštěvu centra asistované reprodukce a úhradu léčby pojišťovnou nemusíte mít žádanku od lékaře.
Každá klinika má trochu jiný přístup, a proto je důležité rozhodnout se podle toho, co vám vyhovuje nejvíce.
Pro kliniku Prague Fertility Centre se partneři rozhodují hned z několika důvodů. Jedním z nich je vysoká odbornost a inovativnost lékařů a embryologů, ale také to, že si na klinice PFC zakládáme na individuálním přístupu. Páru je po celou dobu k dispozici koordinátorka, která provází partnery léčbou. V PFC jsou prvními kroky konzultace s IVF specialistou a základní vyšetření obou partnerů. U mužů je to spermiogram, u žen gynekologické vyšetření včetně ultrazvuku vaječníků, vejcovodů a dělohy.
Součástí vyšetření neplodnosti u žen jsou také odběry krve, které nám odhalí kompletní hormonální profil ženy. Z něj pak poznáme díky hladině AMH (Anti-Mülleriánský hormon) aktuální zásobu vajíček. Lékař dál provede ultrazvukové vyšetření dělohy, vejcovodů a vaječníků. Po absolvování základních vyšetření je možné navrhnout další postup.
Součástí vyšetření neplodnosti u žen je ultrazvukové vyšetření dělohy, vejcovodů a vaječníků.
Jelikož je léčba neplodnosti párová, je pro stanovení správné diagnózy nezbytné vyšetření obou partnerů – problém na straně muže nastává ve třetině případů, proto nepodceňujeme péči, vliv anamnézy a kvalitu reprodukčního zdraví ani u jednoho pacienta. Kromě standardního či rozšířeného spermiogramu pomocí speciálního přístroje LensHooke jsme schopni na klinice provést i test DNA fragmentace spermií.
Léčba neplodnosti u žen: Metody asistované reprodukce
Intrauterinní inseminace (IUI)
Intrauterinní inseminace patří k nejméně invazivním metodám asistované reprodukce. Doporučujeme ji párům, kde má žena alespoň jeden průchodný vejcovod a kde jsou hodnoty partnerova spermiogramu v normě. Principem IUI je zavedení spermií pomocí katetru přímo do dělohy. Oplodnění samotné pak závisí na přirozené schopnosti spermie oplodnit vajíčko.
IVF (in vitro fertilisation)
Umělé oplodnění může pomoci s otěhotněním párům, kde byla ženě zjištěna neprůchodnost vejcovodů, případně diagnostikována endometrióza, syndrom polycystických ovarií (často spojený s poruchami ovulace a nepravidelnou menstruací) či ovariální selhání. U muže je důvodem pro IVF léčbu nízký počet spermií nebo jejich špatná pohyblivost. Je také ideálním řešením tehdy, kdy není možné zjistit příčinu neplodnosti. Kombinaci hormonální stimulace a mimotělního oplodnění je možné provést s vlastními i darovanými vajíčky či spermiemi.
Závěr: V případě nejistoty se vyplatí jednat hned.
Pokud si nejste jistá, protože domácí testy plodnosti pro ženy vám nedaly jednoznačnou odpověď, objednejte se na konzultaci co nejdříve. Čím dřív se příčina odhalí, tím širší možnosti léčby budete mít k dispozici.
